Prawie pięć dób bez przerwy. Szokujące wyniki audytu Szpitala Południowego

Prawie pięć dób bez przerwy na dyżurze. To rekord w Szpitalu Południowym. A dodatkowo wiele nieprawidłowości. Prezydent Rafał Trzaskowski ujawnił wyniki audytu przeprowadzonego w ursynowskiej placówce. Wśród patologii - lekarz... zatwierdzający własne rachunki.

Kontrola objęła wszystkie miejskie szpitale, ale to ursynowska placówka okazała się studnią bez dna. Prezydent Trzaskowski podzielił wyniki na trzy grupy: problemy całego systemu ochrony zdrowia, nieprawidłowości w zarządzaniu samym szpitalem oraz sprawy wymagające zbadania przez prokuraturę. Zaznaczył przy tym, że audyt nie dotyczył leczenia pacjentów.

Największe wrażenie robią liczby dotyczące czasu pracy. Kluczem jest tu forma zatrudnienia - miejskie SOR-y opierają się w dużej mierze na lekarzach kontraktowych, którzy prowadzą własne firmy i wystawiają szpitalowi faktury.

Kontraktów nie chronią przepisy o czasie pracy. Lekarz na etacie musi odpocząć. To wynika z przepisów prawa. Natomiast lekarz na kontrakcie nie jest ograniczany w tej sprawie żadnymi przepisami.

- powiedział prezydent Warszawy Rafał Trzaskowski.

Efekty tej luki są zatrważające.

Audyt pokazał dyżury po 48, 60, 72 godziny bez przerwy, a rekord w Szpitalu Południowym wyniósł 110 godzin, czyli prawie pięć dób.

- przekazał Trzaskowski, dodając, że jeden z lekarzy przepracował w miesiącu prawie 400 godzin.

Płacili za funkcję, której nie było w regulaminie

Osobny rozdział audytu dotyczy stanowiska koordynatora SOR-u - tego, które pełnił Dawid Kacprzyk, lekarz i były radny KO, od którego zaczęła się cała afera. Okazało się, że formalnie takie stanowisko... w ogóle nie istniało.

Takiego stanowiska nie było w regulaminie organizacyjnym szpitala. Szpital przez półtora roku płacił za funkcję, której formalnie nie było w strukturze, i nikt nie spisał, za co dokładnie te pieniądze były wypłacane.

- mówił prezydent Trzaskowski.

Do tego wszystkiego dochodziło błyskawiczne tempo podwyżek. Stawka wzrosła z 230 zł za godzinę na 300 zł, a potem na 330 zł - czyli więcej, niż zarabiali doświadczeni specjaliści. Tymczasem mówimy o młodym lekarzu, który był dopiero na drugim roku specjalizacji.

Absurdów było więcej. Szpital miał z tym lekarzem ważną umowę, a mimo to rozpisał nowy konkurs i podpisał kolejną z wyższą stawką. Ten sam człowiek miał jeszcze osobny kontrakt na 10 tysięcy złotych miesięcznie za czynności, które częściowo pokrywały się z jego dyżurami. Dysponował też dostępem do szpitalnych kamer, przy czym placówka nie prowadziła żadnego rejestru, kto z tego podglądu korzystał i kiedy.

Płacono „na słowo"

Wątpliwości w Szpitalu Południowym budził także sposób rozliczania godzin. Szpital dysponował elektronicznym systemem rejestracji wejść i wyjść, ale z niego nie korzystał.

Płacono na podstawie grafików i oświadczeń, czyli na słowo, a narzędzia do tego, żeby to kontrolować, były dostępne.

- powiedział Trzaskowski.

Audytorzy odnotowali też rozliczanie pracy medyków w dwóch miejscach jednocześnie, co skutkowało wypłatą wynagrodzenia za obie pozycje. Jeszcze bardziej kuriozalny jest kolejny mechanizm.

Odnotowano przypadki zatwierdzenia przez lekarza własnych dokumentów rozliczeniowych przy uprawnieniach w systemie informatycznym pozwalających mu edytować grafiki będące podstawą jego własnych rozliczeń. A gdy sprawa wyszła na jaw, osoba ta złożyła 33 korekty rachunków na ponad pół miliona złotych.

- przekazał prezydent stolicy.

Do listy dochodzą kary od Narodowego Funduszu Zdrowia - prawie 1,3 mln zł, między innymi za to, że karetki zbyt długo czekały pod SOR-em na przekazanie pacjenta. Kontrolerzy wytknęli też braki w obsadzie: pojedyncze dyżury, na których dokumentacja nie potwierdzała obecności wymaganego lekarza systemu, oraz rejestrację obsadzoną jedną osobą zamiast dwóch.

Trzaskowski podkreślił, że większość ujawnionych nieprawidłowości dotyczy jednego lekarza, który już nie pracuje w Szpitalu Południowym. Sprawdzono również przychodnię w Ursusie, gdzie pracował - tam, jak zapewnił, wszystkie papiery się zgadzały, a rozliczenia potwierdzono w dwóch systemach.

Zmiany w szpitalach w Warszawie

Ratusz zapowiada konkretne zmiany. We wszystkich miejskich szpitalach wprowadzana jest właśnie rejestracja rzeczywistych wejść i wyjść lekarzy.

Koniec płacenia na słowo. Po drugie koniec umów bez zasad. Każda funkcja musi być w dokumentach. Każda umowa ma mieć górny limit finansowy, a każda podwyżka pisemne uzasadnienie. Po trzecie bezpieczeństwo pacjenta ponad wszystko.

- zapowiedział Trzaskowski.

Prezydent zaapelował też do ustawodawcy o stworzenie ogólnopolskiego rejestru czasu pracy lekarzy. Bez tego, jak wskazywał, problem wielodobowych dyżurów będzie się powtarzał.

Wiceprezydent Warszawy odpowiedzialna za zdrowie Izabela Marcewicz-Jendrysik zapowiedziała z kolei przeniesienie nadzoru nad szpitalami z Biura Ładu Korporacyjnego do Biura Polityki Zdrowotnej.

Będę budowała platformę do wypracowania regulacji prawnych tak, aby przeciwdziałać potencjalnym nadużyciom i wspomóc zarządzających w trudnym procesie sprawowania zarządu nad podmiotami leczniczymi.

- podkreśliła wiceprezydent.

Audyty w całości od piątku

Szpital Południowy, jak zapewnia ratusz, funkcjonuje normalnie, a spora część rekomendacji została już wdrożona. Działa między innymi dodatkowy, trzeci zespół dyżurny, żeby karetki nie czekały przed SOR-em.

Podjąłem decyzję, że opublikujemy w całości wszystkie audyty, które trafiły na moje biurko i będą dostępne na stronach miasta od piątku.

- przekazał prezydent, tłumacząc opóźnienie koniecznością anonimizacji danych osobowych i sprawdzenia dokumentów pod kątem tajemnicy przedsiębiorstwa.

Na koniec Trzaskowski zaapelował, by nie przenosić winy na cały personel medyczny.

Pozwólmy naszym lekarzom, pielęgniarkom i personelowi medycznemu spokojnie pracować w warszawskich szpitalach, również w Szpitalu Południowym.

- dodał prezydent Warszawy.

Przypomnijmy, że w sprawie szpitala toczą się już dwa śledztwa: o oszustwo na kwotę ponad pół miliona złotych oraz o nadużycie uprawnień przez funkcjonariusza publicznego. Placówkę kontrolują również NFZ i Państwowa Inspekcja Pracy.